常見眼科疾病

角膜潰瘍

•多數的角膜潰瘍屬於淺層，使用眼藥能在短期內修復。
然而，較深層的潰瘍可能引發細菌感染，嚴重更可能損害到視力，因此需要更久的恢復時間，
以及更密集的用藥，甚至需要外科介入以保留視力、甚至眼球。
若早期積極治療，癒合後的外觀通常較為美觀。


  

圖一、慢性角膜潰瘍患犬的角膜表面佈滿血絲。
圖二、角膜中央圓形的為潰瘍區域，周圍血絲浸潤，角膜外觀混濁。

  

圖三、角膜穿孔的眼睛，中央為角膜基質和纖維素等物質從穿孔處脫出。
圖四、螢光染色可用於診斷角膜潰瘍，以及判斷角膜潰瘍的深度。

乾眼症

•  當眼睛分泌淚液不足，或淚水品質不良無法有效潤滑角膜表面時，就稱為乾眼症。
乾眼症的病患經常呈現眼睛黏稠樣分泌物增加、角膜透明度下降、角膜血絲浸潤、角膜表面黑色素沉積等。
引起乾眼症最常見的原因為自體免疫力破壞淚腺組織引起，但也可能繼發於藥物、第三眼瞼脫垂（櫻桃眼）、第三眼瞼切除、感染、先天性疾病，或內分泌疾病。

•  治療需要長期的眼周清潔及眼藥控制，包含刺激淚腺分泌淚液及減緩發炎的藥物，並視情況加入抗生素預防感染。


  

圖一、乾眼症病患的眼睛常見黏液樣的分泌物。
圖二、分泌物清洗掉後，可見角膜佈滿黑色素和血絲。


 

圖三、嚴重的乾眼症案例，角膜表面有黏液樣分泌物。
圖四、同一位乾眼症病患，沖洗掉分泌物後，可見角膜表面完全被黑色素覆蓋。

青光眼

• 青光眼為一種因為眼壓上升造成疼痛、可能造成視力損傷的疾病。
眼睛的前房充滿了眼前房液，當眼前房液的排出受阻，便會造成眼壓上升，並造成疼痛、紅眼、眼睛外觀混濁、流淚及眼球變大。
此外，眼壓上升可能造成不可逆的失明，也因此青光眼屬於一個眼科急症。

• 青光眼通常是遺傳而來，但也可能繼發於其他眼科疾病，並可能影響單側或雙側的眼睛。
治療通常包含長期的眼藥控制；嚴重且無法控制者，需外科介入去釋放眼壓。
若已經失明且眼壓無法用藥物控制、會帶來疼痛的病患，也可考慮眼球摘除，以緩解疼痛不適。


  

圖一、慢性青光眼的狗狗，眼睛變得突出且大，眼內泛紅為出血的徵兆。
圖二、慢性青光眼的貓咪，有溢淚、瞇眼的情形。眼球變得脹大，同時有眼內出血的情形。

白內障

• 水晶體是眼睛裡一個透明像鏡片一樣的結構，用於幫助光線聚焦在視網膜上，再讓視神經將訊息傳遞到大腦成像，
形成「視覺」。當水晶體變得混濁、影響到視力時，就稱為「白內障」。
白內障可能影響水晶體的局部，也可能影響到整個水晶體；外觀看起來會是白點或是混濁樣。

• 大多數的白內障是遺傳而來，但部分可能繼發於眼睛受傷、發炎或系統性疾病，例如糖尿病。
目前尚無有效的證據支持有任何藥物或眼藥，能達到預防、減緩或逆轉白內障，唯一有效的治療方法是白內障乳化術，配合人工水晶體置換術，能有效改善視力，並預防白內障隨之而來的併發症。

 

圖一、因為糖尿病而快速發展的白內障進而導致失明的狗狗。
圖二、白內障的水晶體呈現不透明、珍珠白的外觀。

  

圖三、白內障且繼發半脫位（水晶體周圍韌帶鬆脫）的眼睛，可以藉由水晶體和虹膜之間的空隙看到視網膜。
圖四、同樣為白內障繼發半脫位的眼睛，可以藉由水晶體和虹膜之間的空隙看到視網膜。

眼內炎

• 眼內發炎通常和眼內感染、全身性的感染、免疫媒介性疾病或代謝性疾病相關，且眼內炎可能導致暫時性或永久性的視力受損。
眼內發炎臨床症狀可見到疼痛、流淚、畏光、瞇眼及第三眼瞼升起，並可能造成視網膜損傷；
因為眼內血管滲出紅血球、白血球、蛋白質等，使眼睛外觀改變，甚至可觀察到前房積膿。

• 治療和預後通常和疾病診斷當下的病程、致病原因和身體狀況相關。
診斷必須建立於完整的眼科學檢查；治療包含局部或全身性的抗發炎藥物。

  

圖一、眼內炎而呈現眼睛外觀白霧、混濁的狗狗。
圖二、眼內炎的貓咪，眼睛外觀混濁、眼內可見出血。這隻貓咪眼睛有嚴重的疼痛反應，無法正常睜眼。

眼瞼結構異常

• 眼瞼內翻：眼瞼向內捲入使睫毛接觸到角膜表面，會造成慢性刺激及繼發性的角膜潰瘍。
眼瞼內翻通常是遺傳性，治療需要手術矯正眼瞼位置，以減緩反覆的刺激。

• 眼瞼外翻：眼瞼邊緣太長導致眼瞼外飯、結膜向外暴露，使淚液不易保存於角膜表面，造成乾眼。
而慢性乾眼症會使眼睛產生黏液樣分泌物及造成潰瘍。眼瞼外翻常見於臉部皮膚鬆弛的犬種，例如尋血獵犬。
嚴重的案例中，病患需要手術去矯正眼瞼的長度及位置。

•倒睫、多生睫、異位睫：睫毛的位置或毛流走向不正常，使得睫毛反覆刺激角膜、造成慢性發炎、潰瘍。
治療可透過手術移除異常的睫毛，並使用液態氮破壞毛囊，預防復發。


 

圖一、左眼多生睫的貓咪，時常呈現溢淚、瞇眼、分泌物增加等情形。
圖二、裂隙燈放大檢查，可看到不正常的睫毛生長於瞼板腺開口，會不斷接觸到角膜表面而引起不適。

 

圖三、罹患眼瞼內翻的鬆獅犬，左眼外觀有大量黏液樣分泌物。
圖四、同一隻鬆獅犬，將分泌物清掉後可看到睫毛隨著內翻的眼瞼貼在角膜表面，造成刺激。

貓皰疹病毒

• 貓皰疹病毒是成貓及幼貓常見的上呼吸道病原。感染貓皰疹病毒的貓通常會出現上呼吸道症狀，例如噴嚏、鼻分泌物等，也可能造成反覆發生的角膜潰瘍，使角膜形成疤痕，甚至永久性的影響到角膜和結膜的正常功能。

• 貓皰疹病毒為終生帶原的病毒，常在免疫力低下時發病。因此控制疾病需要長期的內科治療、提升免疫力等，以縮短每次發病的病程。

 

圖一、懷疑罹患皰疹病毒的浪貓，左眼出現眼瞼結膜沾黏（symblepharon）的情形。
圖二、貓皰疹病毒感染容易使貓咪出現反覆性的結膜炎，症狀包含眼瞼潮紅、第三眼瞼水腫、眼分泌物等。

貓壞死性角膜炎

•貓壞死性角膜炎為貓慢性潰瘍一個常見的結果。壞死區域使得角膜結構不完整，並使角膜癒合不良，甚至有引發角膜穿孔的危險。治療通常需外科介入，清除角膜上壞死區域，讓周圍角膜上皮能良好癒合。

 

圖一、貓壞死性角膜炎，可見角膜中央深褐色的壞死區域。
圖二、較嚴重的牤壞死性角膜炎，壞死區域呈現大片黑色外觀，周圍有血管浸潤。

 

圖三、貓壞死性角膜炎，因為持續性的潰瘍，使得角膜上方血管增生，形成大片肉芽。這隻貓在就診當下呈現無法睜眼、眼睛非常敏感的狀態。
圖四、同左圖的患貓，接受了角膜曾切手術及羊膜補片修復，術後兩週，健康的肉芽組織形成，原先病灶區域上方大量的血管已退去。術後這隻貓咪已能正常睜眼，飼主表示貓咪在家已經會玩逗貓棒了！

高血壓性視網膜病變

•  在老年的貓，高血壓是常見的疾病，可能為原發性或繼發於腎衰竭、甲狀腺功能亢進。高血壓會使得視網膜血管滲出液體，造成視網膜結構不穩定，嚴重會使視網膜剝離，造成失明。

•  治療應積極控制血壓；若血壓控制穩定，視網膜可能重新復位，但視力的損傷可能為不可逆的。


 

圖一、因為慢性腎病而具有高血壓的患貓，出現急性視網膜剝離。於瞳孔內可見到視網膜被推擠至水晶體後方，且多處血管有出血的病灶。當時這隻貓咪呈現短暫失明，而在後續用藥控制血壓後恢復部分視力。
圖二、自發性高血壓的患貓，因為雙眼外觀不同就診，門診發現外觀較異常的該側眼睛有視網膜出血的情形。