心臟腫瘤

犬的心臟腫瘤非常罕見，貓就更少了。

在犬，最常見的心臟腫瘤為HAS (hemangiosarcoma )，其次為主動脈體瘤 (化學受器瘤 chemodectoma)、副神經節瘤 (paraganglioma)，最後才是其他較少見的腫瘤。而貓，最常見的則是淋巴瘤 (lymphoma) 。

 

跟人不一樣的是，HAS 占了犬心臟腫瘤的40-69%，很多時候會懷疑腫瘤是轉移來的，因為很多HAS在發現的時候，除了心臟，在其他地方也有看到病灶。

而化學受器瘤則比較常見於老年短吻犬，比較懷疑和慢性缺氧可能有關連性。

 

 

心臟腫瘤在臨床上其實很難被發現，除非他造成了明顯的臨床症狀。 如果腫瘤太小或是生長的位置沒有造成心臟功能的異常，很常是無法被發現的。

犬最常發生心臟腫瘤的位置是右心房跟右心耳。

心臟腫瘤會影響該部位組織的正常功能，可能會造成心臟血管的阻塞、心臟衰竭、心律不整，和最常見的心包囊積液。當有這些臨床症狀的時候，才比較有機會被發現有心臟腫瘤。

臨床症狀：

心臟腫瘤產生的症狀，跟他團塊長的位置，還有有沒有造成心包囊積液有關係。

團塊本身可能會阻塞流入或流出心臟的路徑，壓迫心臟，還有產生心包囊積液，或浸潤心肌組織，造成心臟收縮力或心律的異常。

 

HAS常造成心包囊積液，心臟填塞，或是破裂造成急性失血死亡。也常因長於右心，造成右心衰竭的症狀 (例如：腹水，胸水，呼吸困難，昏厥….等)。

 

如果腫瘤比較小，或位於不影響到心臟功能的位置，就很難會被發現；所以大部分的心臟腫瘤，都必須在心臟功能造成影響之後，才比較容易被發現。

 

心包囊積液症狀常見有：無力、呼吸困難、腹水、奇異脈、癱軟……等；有很大機率，都是因為心包囊積液的臨床症狀，才會發現和懷疑心臟是有腫瘤的。

 

所以如果有類似症狀，建議進行心臟檢查，進行完整評估。

 

 

 一般心臟腫瘤，都必須經由胸腔x光，心臟超音波來做檢查，還有心電圖評估有無心律不整。

胸腔x光評估胸腔有無團塊，心臟大小；如果有心包囊積液，心臟會呈現圓且大的型態 (球形)。心臟超音波下評估心臟功能，心臟內外有無團塊樣組織，有無心包囊積液。

心臟腫瘤’病患若出現心律不整和心衰竭的臨床症狀時，必須先優先處理。

如果心包囊積液嚴重造成心包填塞，必須進行心包穿刺液體引流，以免造成心包填塞，而有生命危險。甚至進行心包囊切開術，進行液體引流。

有接受心包切除術的患犬，相較於沒有接受心包切除術的患犬，中位存活時間較久 (730天 v.s. 42天) 。另一方 面較為可惜的是，大部分心臟腫瘤的病例，對於內科治療反應普遍並不理想。

 
圖左為 患犬無心包囊積液時的心臟

圖右為 同一隻患犬心包囊積液後，