犬的心臟腫瘤非常罕見,貓就更少了。

在犬,最常見的心臟腫瘤為HAS (hemangiosarcoma ),其次為主動脈體瘤 (化學受器瘤 chemodectoma)、副神經節瘤 (paraganglioma),最後才是其他較少見的腫瘤。而貓,最常見的則是淋巴瘤 (lymphoma)

 

跟人不一樣的是,HAS 占了犬心臟腫瘤的40-69%,很多時候會懷疑腫瘤是轉移來的,因為很多HAS在發現的時候,除了心臟,在其他地方也有看到病灶。

而化學受器瘤則比較常見於老年短吻犬,比較懷疑和慢性缺氧可能有關連性。

 

 

心臟腫瘤在臨床上其實很難被發現,除非他造成了明顯的臨床症狀。 如果腫瘤太小或是生長的位置沒有造成心臟功能的異常,很常是無法被發現的。

犬最常發生心臟腫瘤的位置是右心房跟右心耳。

心臟腫瘤會影響該部位組織的正常功能,可能會造成心臟血管的阻塞、心臟衰竭、心律不整,和最常見的心包囊積液。當有這些臨床症狀的時候,才比較有機會被發現有心臟腫瘤。


臨床症狀:

心臟腫瘤產生的症狀,跟他團塊長的位置,還有有沒有造成心包囊積液有關係。

團塊本身可能會阻塞流入或流出心臟的路徑,壓迫心臟,還有產生心包囊積液,或浸潤心肌組織,造成心臟收縮力或心律的異常。

 

HAS常造成心包囊積液,心臟填塞,或是破裂造成急性失血死亡。也常因長於右心,造成右心衰竭的症狀 (例如:腹水,胸水,呼吸困難,昏厥….)

 

如果腫瘤比較小,或位於不影響到心臟功能的位置,就很難會被發現;所以大部分的心臟腫瘤,都必須在心臟功能造成影響之後,才比較容易被發現。

 

心包囊積液症狀常見有:無力、呼吸困難、腹水、奇異脈、癱軟……等;有很大機率,都是因為心包囊積液的臨床症狀,才會發現和懷疑心臟是有腫瘤的。

 

所以如果有類似症狀,建議進行心臟檢查,進行完整評估。

 

 

 一般心臟腫瘤,都必須經由胸腔x光,心臟超音波來做檢查,還有心電圖評估有無心律不整。

胸腔x光評估胸腔有無團塊,心臟大小;如果有心包囊積液,心臟會呈現圓且大的型態 (球形)。心臟超音波下評估心臟功能,心臟內外有無團塊樣組織,有無心包囊積液。

心臟腫瘤病患若出現心律不整和心衰竭的臨床症狀時,必須先優先處理。

如果心包囊積液嚴重造成心包填塞,必須進行心包穿刺液體引流,以免造成心包填塞,而有生命危險。甚至進行心包囊切開術,進行液體引流。

有接受心包切除術的患犬,相較於沒有接受心包切除術的患犬,中位存活時間較久 (730v.s. 42) 。另一方 面較為可惜的是,大部分心臟腫瘤的病例,對於內科治療反應普遍並不理想。


 
圖左為 患犬無心包囊積液時的心臟

圖右為 同一隻患犬心包囊積液後,

可見心臟明顯擴大

 


紅色圈為心臟
超音波下,右心房內團塊



 

參考文獻 :

Manual_of_Canine_and_Feline_Cardiology_4th

小動物臨床腫瘤學